日前，国家医保局发布《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整申报指南》。这意味着今年医保目录调整工作即将展开。业内人士认为，医保目录调整已建立灵活动态的机制，临床价值显著的创新药品、疗效明确的中成药将更快调整进入目录，辅助用药和经济性较差的药品将被逐步调出。
政策向儿童药倾斜
根据申报指南，今年新版医保目录的申报要求与去年大体一致，目录外新药、新适应症仍以6月30日划定界线，儿童药和罕见病治疗药品依然受政策倾斜。信立泰、贝达药业、亿帆医药等企业今年新获批的12款国产或引进合作新药有望入选。
具体来看，申报指南显示，目录外西药和中成药部分，具备以下情形之一的均可申报。2018年1月1日至2023年6月30日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品，但仅因为转产、再注册等原因，单纯更改通用名的药品除外。符合本条件的新冠抗病毒用药可按程序申报；2018年1月1日至2023年6月30日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化，且针对此次变更获得药品批准证明文件的通用名药品；纳入《国家基本药物目录》的药品。
平安证券认为，相比2022年，今年新冠治疗用药不再以《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》为指标单独设项，相关药品申报纳入2018年1月1日至2023年6月30日期间经国家药监部门批准上市的药品统一申报，先声药业、旺实生物、众生睿创等企业2023年新获批的3款新冠适应症药物有望赶上末班车进入医保。
目录内西药和中成药方面，与2022年相比，申报范围新增“2023年12月31日协议到期，适应症或功能主治未发生重大变化，因适应症或功能主治与医保支付范围不一致，主动申请调整支付范围的谈判药品”。
平安证券认为，自2022年1月国家医保局办公室发布《关于开展医保药品支付标准试点工作的通知》以来，全国多个省、自治区、直辖市陆续发布相关通知，取消了包括血塞通、天麻注射液等中药注射剂在内的几十种药品的医保支付限制，解除限制的药品将按照药品说明进行医保支付。本次申报指南的细则调整，将有利于在全国范围进一步推进中药注射剂解除限制。
挖掘投资机会
业内人士认为，创新是医药企业的核心竞争力，可以为产品带来更好的供需格局。创新药进入医保后，将实现快速放量。建议关注创新能力较强、差异化发展并具备优质资源的中药公司。
粤开证券认为，未来十年是国内创新药快速发展的重要阶段，蕴含优质配置机会。一是传统大型制药企业转型，可以重点关注在资金供给、技术储备以及研发经验方面具备优势的大型制药公司。二是新兴生物科技企业发展，资金获取、对外合作、专业团队已经得到验证的优质标的值得重点关注。三是创新药cxo订单驱动，部分公司已经具备一体化的服务平台和一流的服务水准，可以重点关注具有规模效应、全球布局、多地运营及全产业一体化布局的龙头公司。
浙商证券认为，在医改持续深化的背景下，医疗服务价格改革、医保支付对创新持续支持，创新药和创新器械等领域将持续受益，有望成为未来投资主线。
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